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1定義肺炎是指包括終末氣道,肺泡腔及肺間質等 在內的肺實質炎癥,以感染最常見,多種因素可 引起。2[臨床表現]? 細菌性肺炎的癥狀變化較大。 ? 癥狀:為咳嗽、咳痰,或原有呼吸道癥狀加重,并出現膿性痰或血痰,伴或不伴胸痛。病變范圍大者 可呼吸困難,呼吸窘迫。大多數患者有發熱。早期 肺部無明顯異常,重癥患者可有呼吸頻率增快、鼻 翼扇動、發紺。? 體征:典型時有肺實變,如叩診濁音、觸覺語顫增 強和支氣管呼吸音等,也可聞及濕性羅音。并發胸 腔積液者,患側胸部叩診濁音,觸覺語顫減弱,呼 吸音減弱。3治療要點? 肺炎球菌肺炎的治療原則 為積極控制感染、 對癥治療及處理并發癥。肺炎球菌肺炎首選青 霉素G,抗菌治療的標準療程一般為10-14天。 并發感染性休克時,除早期使用足量、有效的 抗菌藥物之外,尚需采取補充血容量、糾正酸 中毒、應用血管活性藥物和糖皮質激素等多項 抗休克措施。4病案介紹? 患者:徐選炳:男: 83歲:ID:00321626 ? 患者因反復咳嗽咳痰6天與2015年2月27日入院?;頰咦運?天前無明顯誘因下開始出現畏寒,疲倦,乏力, 輕微咳嗽,隨后開始發熱,T39.5,服用蓮花清瘟膠囊 兩天后癥狀未緩解,仍反復發熱,咳嗽加重,咳較多 白色粘稠痰,無痰中帶血、無頭暈、頭痛、氣緊、心 悸。夜間陣發性呼吸困難。2月23日到江濱醫院就診, 肺部CT提示:兩肺陳舊性病變,肺氣腫。給予頭孢類 抗生素治療4天,咳嗽逐漸好轉,痰量減少。未進一步 治療轉入我科。5入院查體? 患者男性,發育正常,體型消瘦。T:36.4C°, P67次/分,R:20次/分,BP:114/58mmHg, 雙肺扣診呈清音,呼吸音弱,雙下肺可聞及哮 鳴音,心律齊,偶有早搏。2月27查血常規示 白細胞計數1.37*10E9/L ,醫囑下書面病危。2 月28日復查白細胞計數1.12*10E9/L ,患者一 般情況科,仍有輕度咳嗽,咳白色粘稠痰,病 情重,心功能差。6化驗結果? 血常規:白細胞計數1.37*10E9/L 粒細胞比率 42.3%,淋巴細胞比率40.9%,單核粒細胞比率 16.8%,嗜酸性粒細胞比率0.0% 血小板 78*10E9/L? 血生化ALT60U/L,GOT73U/L,淀粉酶143U/L,脂 肪酶55.3U/L,腎功BUN6.9mmol,CR5.3U/L.? D2聚體745UG/L7診斷? 肺炎 ? 冠心病 冠脈支架植入術后 心功能Ⅲ級 ? 白細胞減少查因 ? 肝功能異常查因 ? 膽囊結石 ? 雙腎囊腫 ? 右腎萎縮 ? 雙下肢動脈周樣硬化 ? 低蛋白血癥 ? 陳舊性肺結核 ? 頸動脈硬化癥8護理診斷及措施 ? 1、清理呼吸道低效 與呼吸道分泌物過多、粘稠導致痰液不易咳出有關。 ? 預期目標:有效咳痰,住院期間無呼吸困難發生9護

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