七乐彩开奖直播现场:實習護士崗前培訓資料

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實習護士崗前培訓資料(一)

項目1、儀表儀容與紀律要求

項目2、消毒隔離與職業防護。

一、標準預防

(一)標準預防的概念:即認定病人血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,需要進行隔離,無論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質者必須采取防護措施,根據傳播途徑采取相對應的隔離,是預防醫院感染成功而有效的措施。

(二)標準預防的具體措施

①、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應戴手套;

②、脫去手套后立即洗手;

③、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手;

④、醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時,應戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙;

⑤、處理所有的銳器時應當特別注意,防止被刺傷;

⑥、對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。

(二)手的消毒

(1)下列情況需及時進行洗手或進行手消毒:

①、接觸病人前后;

②、摘除手套后;

③、進行侵入性操作前;

④、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后;

⑤、從病人臟的身體部位轉到干凈的部位;

⑥、直接接觸、接近病人的無生命物體(包括醫療器械)后。

(2)常用的手消毒劑的使用方法(無條件進行手清洗時,可使用免洗手消毒劑,消毒后,仍需盡快進行手的清洗。)

二、醫用銳器的處理

所有損傷性廢物必須盛裝在銳器盒內,包括:醫用針頭(頭皮縫合針)、各類用銳器(解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等)、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。為了避免和減少發生損傷性廢物對醫護人員的傷害,應禁止以下不規范操作:

①、將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;

②、將用過的針帽套回針頭;

③、將針頭遺棄在不耐刺的容器中;

④、用過的注射器未及時處理針頭;

⑤、將血液或體液從一個容器轉到另一個容器等。

三、醫療垃圾的處置

①、生活廢棄物:放置黑色塑料袋內;

②、 醫療廢棄物(一次性塑料用品、注射器、輸液器及外包裝袋):放置黃色塑料內;

③、放射性廢棄物:放置紅色塑料污物袋內;

④、玻璃瓶:放置統一加厚黑色污物袋內;

⑤、塑料輸液空瓶(袋):放置黃色污物袋內。

四、護士發生針刺傷時的處理:

1、立即進行局部處理,用流動水沖洗3—5分鐘,在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液。

2、傷口沖洗后用3﹪的過氧化氫和0.5%碘伏進行消毒,并包扎。

3、報告:尋求醫療幫助,進行醫療咨詢,采納執行醫療處理措施。

項目3、急診病人的預檢分診

一、急診預檢分診工作程序

(一)職責

①、具有強烈的急救意識,堅守工作崗位;

②、主動接待、妥善安排病人;

③、按病情危重程度分診,優先分類、轉運、處置危重病人;

④、所有急診病人均應詳細登記,并有生命體征記錄;

⑤、維持就診秩序;

⑥、協調各專科的接診、會診等事宜;

⑦、負責傳染病例的統計報告。

(二)急診科急診分診標準

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定義

分診

救治措施

I類 (危急)

1、生命體征不穩定,必須立刻進行搶救治療

立刻安排患者進入搶救室

1、心跳呼吸驟停者行CPR術

2、心跳、呼吸驟停

2、暢通呼吸道、吸氧

3、有或緊急需要氣管插管

3、建立靜脈通道

4、休克

4、心電監護

5、昏迷

5、對癥治療

6、驚厥

6、完善相關檢查

7、復合傷

 

8、救護車轉運來時明確心肌梗死

 

9、血糖<3.33mmol/L(60mg/dl)

 

Ⅱ類 (危重)

1、生命體征不穩定,有潛在生命危險狀態

立刻監護重要生命體征 安排患者優先診治 (<10min)

1、暢通呼吸道、吸氧

2、內臟性胸痛,氣促,含服硝酸甘油片不緩解

2、建立靜脈通道

3、ECG提示急性心肌梗死

3、心電監護

4、呼吸窘迫,非COPD患者SaO2<90%

4、對癥治療

5、活動性出血

5、完善相關檢查

Ⅲ類 (緊急)

1、生命體征不穩定,有狀態變差的危險

安排急診流水優先診治 (<30min)

 

如急性哮喘,但血壓、脈搏穩定

 

2、劇烈腹瀉

 

Ⅳ類 (不緊急)

有急診情況但病情穩定,生命體征穩定

安排急診流水順序診治

 

 

(2h內)

 

 

護士每30min評估候診

 

 

患者病情,除非病情變化,否則候診時間較長

 

Ⅴ類 (非急診)

患者的醫療問題不屬于真正的急診范疇,可

患者無需急診處理

 

在其他醫療場所包括社區醫院、門診等解決,

如要求在急診處理,可等

 

如慢性背痛、月經不調、慢性皮膚病、更換敷料等。

待就診

 

(三)急診病種的分診特點

急診分診是指對來醫院急診就診的病人進行快速、重點地收集資料,并將資料進行分析、判斷、分科(我們科室主要是內、外、婦、兒、五官科)同時按輕、重、緩、急安排就診順序,時間一般應在1-2分鐘內完成。高質量的分診能使病人得以及時救治,反之,則有可能因延誤急救時機而危及生命。所以,做好這項工作對急危重病人的救治成功與否起著至關重要的作用。

1)初步診斷:護士一旦接診病人應①、詢問:通過問診和病人及家屬的“傾訴”獲得第一手資料(病人的主觀資料即主訴及其相關的伴隨癥狀和病人對疾病的感受)。②、觀察:運用眼睛來收集病人的客觀資料,即主要的體征:如意識、精神狀態、面容表情、膚色等。做出初步的判斷:是內科病還是外科病、是多系統病還是單系統病、以哪一系統為主、立即通知值班醫生。

2)急救處理:當值班醫生未到之前,遇急危重病人可行必要的急救處理(如首先讓病人躺在平車上或者坐在輪椅上、吸氧、吸痰、包扎止血、測量生命體征、心肺復蘇、建立靜脈通道(生理鹽水、心電監護等),隨至向醫生報告,靜脈通道的建立,起到用藥方便,搶救迅速的作用,及時有效的急救處理,是急診分診的重要環節。

3)分科

①外科:凡是所有的外傷都是外科,包括蜜蜂蜇傷、毒蛇咬傷等

其它:皮膚過敏(14歲以上)、誤吞異物、泌尿系結石或感染、闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎或結石等

②內科:15及15歲以上的感冒、發熱等;頭疼頭暈、高血壓、心臟病、孕婦感冒等。

③婦科:對于女性的腹痛應注意:上腹部、下腹部、月經史等,初診是否屬于外科、內科、婦科,有困難時請內科先看。

④兒科:14及14歲以下的感冒、發熱、皮膚過敏、胃腸炎等。

⑤五官科:牙痛、被魚刺卡住喉嚨、眼睛(耳朵、鼻子、口腔、頜面部)的外傷等

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