下载排三开奖直播:神經系統定位診斷

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【一般檢查】1、意識(Consciousness):意識是較高的大腦功能, 表現在思維活動,隨意運動,意志行為。清醒時意識存在,昏迷時意識消失。(1) 意識解剖調節調節大腦皮層 丘腦非特異性核團 腦干網狀上行激活系統增加興奮性激活 不同疾病影響了腦干網狀結構,阻斷了它的投射功能,不能 維持大腦皮層的興奮性,或大腦皮層廣泛損害,或二者損害,可 造成意識障礙。(2) 意識檢查方法 : 呼喚 壓眶 痛刺激 (3)意識障礙(disorders of consciousnesss)類型A 意識模糊(confusion):反應遲鈍,注意力、理解力差,各種定向力差。 (desorientation)B 嗜睡(somnolent):意識障礙的早期表現,持續處于睡眠狀態,輕刺激可喚醒, 后又入睡。C 深嗜睡(deep somnolent)比嗜睡重,比昏迷淺的意識障礙。強刺激方可喚醒,醒后 意識也模糊,反應遲鈍,很快又進入昏睡狀態。D 譫妄狀態(delirium):在意識障礙基礎上伴認知障礙。出現錯覺、幻覺 (hyllucination)、不協調的精神運動興奮、躁動不安、活動 增多。E 淺昏迷(light coma):意識喪失,喚不醒,強痛刺激有反應,生理反射存在生命體 征無明顯變化。F 中度昏迷:對痛刺激反應消失,四肢癱瘓,病理征陽性,生理反射減 弱,呼吸循環功能尚穩定。G 深度昏迷(deep coma):眼球固定,瞳孔擴大,各種生理病理反射消失,呼吸循環功 能減弱。H 去大腦皮層狀態(睜眼昏迷,coma vigil):皮層廣泛病變引起皮層功能障礙,皮層下功能尚存,表現 睜眼無意識,無反應,有腦干反射如:轉目,吞咽動作, 對光的反應,正常的睡眠周期,雙上肢屈曲,雙下肢伸直 ,病理癥陽性。I 慢性植物狀態 (chronic vegetable status):大腦皮層、皮層下結構、腦干全部或部分受損,表現同 睜眼昏迷,但更重,腦干反射差。2、腦膜刺激癥:見于顱內炎癥、出血等(1)屈頸試驗:被動屈頸受限; (2) 克匿格(Kernig)癥:小腿夾角>1350為 正常; (3)布魯津斯基(Brudzinski)試驗:屈頸時出現雙側髖、膝部屈曲?!灸隕窬觳橛攵ㄎ徽鋃?etiologic diagnosis)】1、嗅神經(olfactory nerve):主嗅覺(1)解剖及生理(圖1):嗅絲嗅球嗅神經 雙側嗅皮層(2)檢查:揮發物質 不可用刺激三叉神經的如:酒精、酸(3)定位診斷:雙側嗅覺喪失多為鼻部病變、外傷;單側嗅覺喪失要考慮嗅溝病變如嗅溝腦膜瘤。2、視神經(optic nerve):主視覺 (1)解剖及生理(圖2):視網膜 視神經 視交叉 外側膝狀體 視束內囊后肢 視放線(枕葉、顳葉深部) 枕葉皮層(2)檢查 : 視力、視野、眼底 a 視力 : 視力表,粗試:數指、手動、光感、失明b 視野:眼球保持固定位置所看到的空

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