2019年双色球136期开奖直播:神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義

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神經系統體格檢查? 臨床神經系統體格檢查是在系統內科體 檢的基礎上進行的,要求檢查者做到以 下四點:– 1、認真仔細,取得病人的充分合作。 – 2、依次自頭部顱神經—上肢—胸—腹—下肢—站立— 步態進行檢查。 – 3、對危重病人,根據病情作必要檢查后立即搶救。 – 4、詳細記錄:精神狀態、顱神經檢查、運動、反射、感 覺、病理征、小腦體征。意識狀態? 清醒:對外界有正常的反應,對周圍環境有良好的定向力, 對事物有正確的判斷力。? 嗜睡:一種病理的睡眠狀態,能被輕刺激或言語喚醒,醒后能回答問題并能配合體檢,但刺激停止后,又復入睡。? 昏睡:需強刺激或高聲呼喚才能喚醒,醒后能作簡單、模糊的回答刺激停止后又進入昏睡。? 昏迷:– 淺:對疼痛刺激尚有反應,眼球有浮動,角膜、瞳孔、吞咽 咳嗽反射存在。– 中:重刺激有反應,腱反射消失,光反射遲鈍。 – 深:對任何強烈刺激均無反應,眼球固定,反射消失,生命中樞機能也減低。其他意識障礙? 譫妄:意識水平下降,精神狀態更不正常,不 能與周圍環境建立正確的接觸關系,定向力喪 失,有錯覺幻覺,常躁動不安。? 急性意識模糊狀態:表現為嗜睡,意識范圍縮 小,有定向力障礙,注意力不集中,錯覺表現 突出,以激惹為主與困倦交替出現。特殊意識障礙(醒狀昏迷)? 去皮質綜合癥:無意識的睜眼閉眼,對外界刺 激無意識反應,呈去皮質強直姿勢,常有病理 征。保持覺醒-睡眠周期。常見于缺氧性腦病。? 無動作性緘默征:對外界刺激無意識反應,出 現不典型去腦強直狀態,肌肉松弛,無錐體束 征。覺醒-睡眠周期保留或過度睡眠,伴自主神 經功能紊亂。記憶思維情感智能? 精神狀態:– 有無感情淡漠,沉默欣快,興奮躁動,情緒不穩,幻 覺、錯覺,妄想,抑郁,焦慮.? 記憶力:– 包括遠事記憶、近事記憶、即刻記憶(樹、鐘、車)? 定向力:– 包括對時間定向、對地點定向、對人物定向? 計算力:– 可讓病員做些簡單的心算,如從100連續減7。(儲存)? 判斷力:– 讓病員區別一些詞義、如矮子和小孩有什么不同,雞 和鴨的外形有什么不同等。言語障礙言語障礙有二種情況,一種是由構音困難造成,另一種 由于大腦半球特定部位受損而造成的。1、構音障礙:常伴的神經癥狀如不自主運動,舌肌萎 縮,軟腭活動障礙等。(苦、 吐、 浦)2、失語:? 運動性失語:能聽懂但說不出,部位左額下回后部。 ? 感覺性失語:能說但不能理解別人講的話,部位左顳上回后部。 ? 混合性

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