幸运十一选五开奖直播:肺外結核診治概況ppt課件

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肺外結核診治概況及抗結核藥 物肝損害處理要點1? 一、結核病的診斷新技術 ? 二、結核病診斷技術的綜合應用 ? 三、肺外結核病診治概況 ? 四、抗結核藥物肝損害處理要點2結核病的診斷新技術? 1.細菌學檢查新方法; ? 2.病理學檢查新方法; ? 3.免疫學檢查新方法; ? 4.生物化學檢查新方法。3(一)細菌學檢查新的方法? 1、痰涂片→熒光染色法。陽性級別:千級。 ? 2、快速培養→快速檢出。BACTECMGIT960系統。 ? 優點:(1)陽性標本時間短,平均9天,鑒定、藥敏平均時間4天。(2)陽性標本檢出率 高,比傳統方法提高10%。(3)標本范圍廣, 痰、體液、胸腹水、腦脊液、組織塊狀標本及 其它非血液標本。4? 3、基因檢測:聚合酶鏈反應(PCR):擴增 結核分支桿菌復合群16SrRNA基因一個高度 保守的584bp片段。PCR檢測結核分枝桿菌基 因陽性,表示標本中查到結核分枝桿菌基因, 說明體內有該菌存在。? 優點:(1)時間短:1~2天。(2)靈敏度高: 十級。(3)痰涂片陽性,PCR陰性:可能是 NTM。(4)可以判斷病情變化。(5)特異性 好。? 缺點:存在假陽性和假陰性。5(二)病理學新方法? 分子病理學應用: ? 1、MTB-DNA檢測、PCR; ? 2、結核分枝桿菌基因測序。6(三)免疫學檢查新方法:? 1、r干擾素釋放試驗IGRAS:感染后記憶T細 胞長期存在,再次受抗原刺激后迅速增殖后成 效應T淋巴細胞:分泌IFn-r,結核分枝桿菌 RDI和RD16反編碼的蛋白,卡介苗中缺失該蛋 白。? 2、結核抗原測定:腦脊液、ELISA(雙抗體 夾心酶聯免疫吸附試驗)。? 3、循環免疫復合物(CIC)測定:LgG、抗原 和抗體發生特異性結合,形成結合體CIC測血 清結核抗體陰性。7(四)生物化學新方法? 溶菌酶LZM測定:結核>30ug∕ml,癌< 30ug∕ml;? PLZM/SLZM:結核>1,癌<1。8二、結核病診斷技術的綜合應用? 結核分枝桿菌是結核病的病原菌。因此, 結核分枝桿菌是診斷結核病的金標準。 它會導致一系列病理、生理、影像、免 疫等方面的改變;結核病診斷的次金標 準是病理學改變,影像學、臨床癥狀、 免疫學、細胞學等也有重要的參考意義。 現代醫學已進入循證醫學時代,診斷疾 病必須要以證據為支持。9肺外結核病診治概況10一、中樞神經系統結核? 結核性腦膜炎、顱內結核球;主要講述結核性 腦膜炎? 1.確定是否有腦膜炎 ? 臨床癥狀+腦膜刺激征 ? 2.是什么類型的腦膜炎 ? 結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、隱球菌腦膜炎、假性腦膜炎、癌性腦膜炎 等。113、結核性腦膜炎的特征? 1)

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